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文／許金川

Q：近日看到新聞有關於脂肪肝的報導，才知道原來脂肪肝久了也可能會變成肝硬化，讓我相當驚訝，因為我每次體檢都說有脂肪肝，之前曾經有到肝膽科追蹤，醫師說我的脂肪肝很輕微，肝指數也正常，不用太擔心，後來也就沒再追蹤了。

看到這則新聞不禁讓我擔心了起來，請問脂肪肝真的會造成肝硬化嗎？我該怎麼控制跟治療脂肪肝呢？

A：人體的肝臟本來就會存有一些脂肪，當肝臟內脂肪囤積過多，就稱為脂肪肝。一般來說，脂肪肝並不會造成特殊的不適症狀，抽血檢查也無法得知是否有脂肪肝。

臨床上，腹部超音波檢查是診斷有無脂肪肝的最佳利器，因為脂肪肝在超音波檢查時，肝臟與腎臟相較之下會顯得較白、較亮，嚴重的脂肪肝甚至連肝臟血管的走向都會看不清楚，影響檢查的判斷。

至於脂肪肝是否真會造成肝硬化？這是有可能的，因為脂肪肝厲害，會導致肝細胞發炎壞死，如果沒有即時改善控制，脂肪肝日趨嚴重，肝炎持續進行，長久下來就會演變為肝纖維化，最後形成肝硬化。

不過，如果只是輕微的脂肪肝，肝指數GOT、GPT也正常，沒有肝炎情況，就不會步上肝炎、肝纖維化及肝硬化的病程，不用太過驚慌，但是最好還是保持追蹤，比較放心。

目前還沒有一種專門用來治療脂肪肝的藥物，但是清淡飲食及運動，攝取熱量減少，消耗熱量可以讓脂肪肝減輕甚至消失。

臨床上，肥胖、血脂或高血糖是促成脂肪肝的主因，藉由飲食、運動將體重、血糖、血脂控制好，肝臟脂肪自然也就會跟著減少了。

在台灣，大部分的脂肪肝是肥胖引起的，目前在減重方面陸續有新的藥物開發出來，對於肥胖患者的體重或是脂肪肝而言都是一大福音。

不過，脂肪肝的發生除了肥胖、高血脂、高血糖之外，酒精也是誘發脂肪肝常見的原因，戒酒是必要的措施。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。